<p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">জনসাধারণের মধ্যে অত্যন্ত পরিচিত একটি অসুখের নাম পিত্তথলির পাথর। পিত্তথলির পাথর ছাড়াও আরো অনেক গুরুত্বপূর্ণ অসুখের মধ্যে পিত্তথলির ক্যান্সার অন্যতম।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্ত কোথায় তৈরি হয়, এর কাজই বা কী?</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্ত লিভারে তৈরি হয়। এরপর তা<br /> হেপাটিক ডাক্ট নামের নালিপথ বেয়ে পিত্তথলিতে জমা হয়। অন্যদিকে পাকস্থলী পার হয়ে খাবার (বিশেষত চর্বিজাতীয় খাবার) যখন ডিওডেনামে আসে তখন পিত্তথলিতে জমে থাকা পিত্ত, পিত্তনালিবাহিত হয়ে ডিওডেনামে আসে এবং খাবারকে হজম করে।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলির পাথর কেন হয়?</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্ত তৈরি হয় মূলত কোলেস্টেরল ও বাইল এসিডের সমন্বয়ে। এই বাইল এসিড পিত্তকে দ্রবীভূত করে রাখে। কোনো কারণে যদি পিত্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বাইল এসিডের মাত্রার চেয়ে বেশি থাকে অথবা লিভার থেকে বাইল এসিড কম পরিমাণে নিঃসৃত হয় তখন কোলেস্টেরল আর দ্রবীভূত অবস্থায় থাকতে পারে না এবং তখনই পিত্তথলিতে পাথর তৈরি হয়।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">কাদের ঝুঁকি বেশি?</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">সাধারণত মহিলা, চল্লিশোর্ধ, স্থূলকায় মানুষ, থ্যালাসেমিয়াজাতীয় হিমোলাইটিক বা রক্ত কোষ ভেঙে যাওয়ার অসুখ আছে যাদের, দুর্ভিক্ষ বা অন্য কোনো কারণে দীর্ঘদিন অনাহারে থাকলে এবং গর্ভাবস্থায় পিত্তথলি ও পিত্তনালির পাথর হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলি ও পিত্তনালির অসুখ কি একই?</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলি ও পিত্তনালিতে পাথর হওয়ার প্রক্রিয়া একই। অনেক সময় পিত্তথলির পাথর গড়িয়ে এসে পিত্তনালিতে এসে জমা হয়। আবার পিত্তথলির পাথর না গড়িয়ে শুধু পিত্তনালিতেই পাথর তৈরি হতে পারে।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলির লক্ষণ ও উপসর্গ</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই পিত্তথলির পাথর কোনো ধরনের লক্ষণ বা উপসর্গহীনভাবে থাকে। অনেক ক্ষেত্রে অন্য কোনো কারণে পেটের আলট্রাসনোগ্রাম পরীক্ষা করলে এই পাথর ধরা পড়তে পারে।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পেটে ব্যথা : পেটে ব্যথাই এই রোগের মূল উপসর্গ। বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই ওপর পেটের ডান দিকে অথবা শুধু ওপর পেটে এই ব্যথা হয়। খাওয়ার পর ব্যথা বেড়ে যেতে পারে। কখনো কখনো এই ব্যথা ডান কাঁধে এবং পেছন দিকে সঞ্চারিত হতে পারে। ব্যথা বাড়তে পারে তৈলাক্ত খাবার গ্রহণের পরও। পেট ব্যথা হঠাৎ হঠাৎ হতে পারে। এই ব্যথা সাধারণত ছয় ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হয় না। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় ব্যথার এই ধরনকে বিলিয়ারি কলিক বলা হয়।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তনালির পাথরের লক্ষণ ও উপসর্গ</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলির মতোই পিত্তনালির পাথরও কোনো রকম উপসর্গহীনভাবে থাকতে পারে। আবার ওপরে বর্ণিত সব উপসর্গই পিত্তনালির পাথরের ক্ষেত্রে থাকতে পারে। তবে বড় আকারের পাথর যদি পিত্তনালিতে আটকে যায় তবে ব্যথার পাশাপাশি চোখ ও প্রস্রাব এমনকি সারা শরীরও হলুদ হয়ে জন্ডিস হতে পারে, সঙ্গে সারা শরীরে চুলকানি হতে পারে। এই পেট ব্যথা ও জন্ডিসের সঙ্গে যদি কারো জ্বর থাকে তাহলে তাঁকে অতিসত্বর হাসপাতালে যোগাযোগ করতে হবে। এই অবস্থাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায় কোলাঞ্জাইটিস বলে। এই অবস্থায় দ্রুত পাথর অপসারণের ব্যবস্থা নিতে হবে। এটির অন্যথা হলে রোগীর মৃত্যুঝুঁকি আছে।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পরীক্ষা-নিরীক্ষা</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলি ও পিত্তনালির পাথর নির্ণয় করতে মূলত ইমেজিং বা ছবিনির্ভর পরীক্ষা করা হয়। বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই শুধু পেটের আলট্রাসনোগ্রাম করে পিত্তথলি ও পিত্তনালির পাথর ধরা পড়ে থাকে। তবে পিত্তনালির পাথর অনেক সময় আলট্রাসনোগ্রামে ধরা পড়ে না। সে ক্ষেত্রে কোনো রোগীর পিত্তনালির পাথর সন্দেহ হলে এমআরসিপি নামের এক ধরনের এমআরআই পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া যায়।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">চিকিৎসা</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলির পাথরজনিত রোগের চিকিৎসার জন্য এখনো তেমন কার্যকর ওষুধ আবিষ্কৃত হয়নি। মূলত সার্জারির মাধ্যমে পিত্তথলি ফেলে দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। ল্যাপারোস্কোপি হচ্ছে আধুনিকতম চিকিৎসাপদ্ধতি, যাতে আগের মতো পেটে কোনো বড় কাটাছেঁড়া লাগে না। শুধু পেটে ছোট কয়েকটি ছিদ্র করে তাতে বিভিন্ন যন্ত্রপাতি ঢুকিয়ে পিত্তথলি কেটে আনা হয়।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলি ফেলে দিলে কী কী সমস্যা হয়?</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্ত তৈরি হয় লিভারে। পিত্তথলিতে পিত্ত শুধু সংরক্ষিত থাকে। এখানে থাকার সময় পিত্ত কিছুটা ঘন হয় এবং গুণগত মান কিছুটা পরিবর্তন হয়। তাই পিত্তথলির পাথরজনিত কারণে পিত্তথলি ফেলে দিলে তেমন কোনো অসুবিধা হয় না। তবে পিত্তথলি ফেলে দেওয়ার পর তৈলাক্ত, চর্বিজাতীয় খাবার পরিহার করা ভালো। তা না হলে পেটে ব্যথা অনুভূত হতে পারে, যা পোস্ট-কলেসিস্টেকটমি সিন্ড্রোম নামে পরিচিত।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তনালির পাথর</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">আধুনিক চিকিৎসাবিজ্ঞানের অন্যতম সেরা উদ্ভাবন এন্ডোস্কোপিক সার্জারি। কোনো ধরনের কাটাছেঁড়া ছাড়াই মুখগহ্বর দিয়ে এন্ডোস্কোপ মেশিন দিয়ে পিত্তনালির ভেতর থেকে পাথর বের করে আনা হয়। এই পদ্ধতিকে এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যাংক্রিয়াটোগ্রাফি (ইআরসিপি) বলে। পাথর অনেক বড় হলে অন্য কোনো জটিলতার কারণে অনেক সময় ইআরসিপির মাধ্যমে পিত্তনালির পাথর বের করা যায় না। তখন অপারেশন করে পিত্তনালি থেকে পাথর বের করতে হয়।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><b><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলি বা পিত্তনালির পাথর উপসর্গহীনভাবে থাকলে চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কি?</span></span></b></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">পিত্তথলি ও পিত্তনালির পাথর বেশির ভাগ ক্ষেত্রেই অন্য যেকোনো কারণে পেটের আলট্রাসনোগ্রাম করতে গেলে ধরা পড়ে। মনে রাখতে হবে, এ রকম উপসর্গহীন পিত্তথলির পাথর অপারেশন করার কোনো প্রয়োজন নেই। কিন্তু পিত্তনালির পাথর উপসর্গ না থাকলেও ইআরসিপি অথবা সার্জারি করার মাধ্যমে ফেলে দিতে হবে। কেননা পিত্তনালির পাথর থেকে ভবিষ্যতে লিভারে পুঁজ, কোলাঞ্জাইটিস ইত্যাদি সমস্যা তৈরি করে জীবনহানির মতো ঘটনা ঘটতে পারে।</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"> </p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">লেখক : সহকারী অধ্যাপক</span></span></span></span></span></span></p> <p align="left" class="body" style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="line-height:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">শেখ রাসেল জাতীয় গ্যাস্ট্রোলিভার ইনস্টিটিউট ও হাসপাতাল, মহাখালী, ঢাকা</span></span></span></span></span></span></p>
